伴隨著醫改深入，醫保編碼正在成為耗材流通的重要一環。未來幾年，各地將進入規范耗材支付管理的關鍵時期。

廣州、重慶發文 未按時維護或將影響掛網交易

7月5日，廣東省廣州公共資源交易中心也發布了《關于開展產品醫保耗材編碼更新維護工作的通知》。

(相關資料圖)

廣州的通知指出， 本次開展的醫保耗材編碼（含27位碼）維護工作包括耗材基礎庫所有品類（國家未賦碼的除外）。

此前未在平臺申報產品的企業，新增產品必須填寫醫保耗材編碼（含27位碼），如產品申報醫保耗材編碼未獲批，需在申報時備注原因并承諾獲批后及時在平臺更新。

企業須對維護及提交信息的真實性、有效性、合法性負責。對提交及填報虛假信息的企業，一經查實或經舉報核實，平臺將如實向有關監管機構報送并按照招采信用制度進行評級，由此產生的相應責任由企業自行承擔。對于未按時維護耗材醫保編碼的企業相關產品暫不予掛網交易。

7月6日，重慶藥品交易所發布《關于進一步做好維護國家醫保醫用耗材代碼工作的通知》。

根據通知， 此次維護包括屬于國家醫保醫用耗材分類目錄范圍，企業已在國家醫保局“醫保醫用耗材分類與代碼數據庫動態維護”維護且通過公示進入國家醫保醫用耗材分類與代碼數據庫的產品。

此次通知中并未給出具體的截止時間，但明確提出， 已在平臺中掛網的醫用耗材，企業應及時做好醫保代碼維護工作。如后續國家醫療保障局公示新批次國家醫保醫用耗材分類與代碼數據信息，此項工作繼續進行。

通知強調， 平臺按技術規則對已掛網同一產品不同型號進行拆分，若在對碼過程中同一產品存在因掛網申報時未拆分型號信息而導致無法對碼的產品，企業提交撤銷掛牌申請后重新申報，平臺對該類產品開通器械產品掛網審核經辦業務常態化綠色通道，高耗類產品按原價格發布，不再另行采集。

通用名制度，打通耗材流通各環節

國家醫保局指出，長期以來，我國獲批上市的醫用耗材數量巨大，種類龐雜，價格水平千差萬別，地區間醫保支付范圍、口徑也存在較大差異。

今年5月，國家醫保局官網發布《關于做好基本醫療保險醫用耗材支付管理有關工作的通知（征求意見稿）》（簡稱《意見稿》），明確提出， 要推進耗材分類和代碼統一，明確納入醫保支付的范圍。

具體包括： 各省要扎實推進國家醫保醫用耗材代碼應用，及時按照國家醫保局制定的醫用耗材分類與代碼數據庫做好更新，提高醫用耗材代碼應用的準確性、規范性，實現醫用耗材帶碼采購、帶碼使用、帶碼結算，確保醫用耗材分類與代碼全國統一。

本次意見稿還提出，國家醫保局將研究建立醫保醫用耗材通用名管理制度，以醫保醫用耗材分類與代碼數據庫為基礎，確定與醫保支付管理相適宜的命名規范，逐步制定不同類別醫用耗材通用名命名規則，編制醫保通用名，作為下一步醫保支付管理的基礎。

醫保通用名管理制度鋪開后，耗材市場流通的各個環節，包括遴選、采購、配備、使用、支付、結算管理等環節將受到透明化、精細化管理，尤其是支付環節。

以往常有企業在耗材的招采和使用環節，利用大小規格耗材價格倒掛、耗材超適應癥使用等手段“打擦邊球”，從而實現牟利目的。

通用名制度的建立，對耗材的分類進行了規范，使得大量“打擦邊球的耗材”，從此失去進入醫保目錄的機會，甚至有可能被剔除收費項目。

“一品一碼”重塑市場格局

健康服務運營管理專家仲崇明對表示，就像“車同軌，書同文”，統一醫保耗材編碼屬于基礎設施建設，未來對集采、支付、監管都有深遠影響。

《意見稿》提出， 要在“十四五”期間實現各省域范圍內醫用耗材支付范圍的統一，然后持續推進，最終實現醫用耗材醫保支付范圍全國統一。

近日，北京市醫保局發布《關于進一步加強本市藥品、醫用耗材陽光采購管理有關事項的通知》，明確提出，要進一步加強北京市藥品（含化學藥品、生物制劑、中成藥、中藥飲片和中藥配方顆粒，下同）、醫用耗材全面陽光掛網采購管理，常態化制度化推進北京市藥品、醫用耗材集中帶量采購工作。

其中， 醫用耗材全面對接國家醫保醫用耗材分類與代碼，納入北京市醫療保障信息平臺藥品和醫用耗材招標采購管理子系統數據庫的所有醫用耗材均屬于本市醫用耗材陽光掛網采購范圍。

北京的通知明確指出， 全市范圍內按要求參加藥品、醫用耗材陽光掛網采購和集中帶量采購的所有醫療機構均應在招采子系統開展相關產品網上采購，做到全品種全用量網上采購。

仲崇明告訴賽柏藍器械， 目前對于官方而言，應該確保“一個不落”地做好企業宣教，避免消極被動，避免最終導致企業產品交易受到影響，尤其是那些“僵尸”產品及交易量小的產品。

他表示，“一品一碼”對產品信息監測、價格改革、使用規范、流通治理都能找到抓手，無論是由醫保或醫院發起，集采都有了非常可靠的基礎數據支持。

目前，全國統一的醫療保障信息平臺已基本建成，伴伴隨著醫保編碼工作逐步推進，耗材招采和使用環境也在發生著變化，省際、品牌之間的價格情況，也將更加清晰，各地的耗材價格也將逐步趨于精確化。

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