邁入提速擴(kuò)面新階段的帶量采購(gòu)，正在逐步取代原有的省級(jí)招采成為我國(guó)公立醫(yī)院采購(gòu)的主導(dǎo)模式。

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3月29日，第八批國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)在海南省陵水縣產(chǎn)生擬中選結(jié)果，公示結(jié)束后將發(fā)布正式中選結(jié)果。此次集采有39種藥品采購(gòu)成功，擬中選藥品平均降價(jià)56%，按約定采購(gòu)量測(cè)算，預(yù)計(jì)每年可節(jié)省167億元。

2018年以來(lái)，已有333種藥品通過(guò)國(guó)家組織藥品集中帶量采購(gòu)進(jìn)入了公立醫(yī)院，平均超50%的價(jià)格降幅，明顯減輕了患者的用藥負(fù)擔(dān)。專家表示，已經(jīng)走向常態(tài)化規(guī)范化的帶量采購(gòu)更加關(guān)注規(guī)則制定的合規(guī)合理，價(jià)格降幅預(yù)期、中選企業(yè)數(shù)量、中選比例也逐步趨于穩(wěn)定。

5年333種藥品平均降價(jià)50%

3月初，國(guó)家組織藥品聯(lián)合采購(gòu)辦公室發(fā)布了《全國(guó)藥品集中采購(gòu)文件》。相關(guān)文件顯示，有40個(gè)藥品納入了第八批國(guó)家集采，覆蓋抗感染、心腦血管治療等領(lǐng)域。

此次集采的品種中，有不少市場(chǎng)銷售超10億元的大品種。例如，抗感染領(lǐng)域藥品中就包含了多個(gè)抗生素大品種。此外，市場(chǎng)規(guī)模較大的肝素類產(chǎn)品今年首次納入集采，作為抗凝血、抗血栓的臨床用藥，在心肌梗死、心血管手術(shù)、血液透析等一系列疾病的治療中廣泛使用。

國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布的擬中選結(jié)果顯示，本次集采涵蓋抗感染、心腦血管疾病、抗過(guò)敏、精神疾病等常見(jiàn)病、慢性病用藥。

首都醫(yī)科大學(xué)國(guó)家醫(yī)療保障研究院院長(zhǎng)助理蔣昌松對(duì)第一財(cái)經(jīng)表示，此次國(guó)家集采40個(gè)品種39個(gè)集采成功，特別是本次集采的大品種如左旋氨氯地平、依諾肝素、那屈肝素、頭孢哌酮舒巴坦等都合理降價(jià)，僅緊急避孕藥左炔諾孕酮流標(biāo)。平均降幅56%，符合行業(yè)預(yù)期。

其中，治療甲型流感的磷酸奧司他韋干混懸劑平均降價(jià)83%，將大幅提高抗病毒藥物可及性。特別是一批抗菌藥物價(jià)格有效降低，去除了抗菌藥物濫用的經(jīng)濟(jì)動(dòng)因，有利于促進(jìn)臨床合理用藥。常用降壓藥氨氯地平阿托伐他汀鈣片降價(jià)48%。此外，治療早產(chǎn)的阿托西班注射劑集采前單支價(jià)格超過(guò)千元，此次集采降至平均240元/支，降幅80%，患者負(fù)擔(dān)明顯減輕。

2018年以來(lái)，國(guó)家醫(yī)保局組織開(kāi)展八批國(guó)家藥品集采，共納入333種藥品，平均降幅超50%。前七批國(guó)家藥品集采按集采前價(jià)格測(cè)算，涉及金額約占公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)化學(xué)藥、生物藥年采購(gòu)的35%。

國(guó)家醫(yī)保局在3月初提出明確要求，到2023年底，每個(gè)省份的國(guó)家和省級(jí)集采藥品數(shù)累計(jì)達(dá)到450種，其中省級(jí)集采藥品應(yīng)達(dá)到130種，化學(xué)藥、中成藥、生物藥均應(yīng)有所覆蓋。按照“十四五”相關(guān)規(guī)劃，到2025年，集中帶量采購(gòu)將成為公立醫(yī)院采購(gòu)的主導(dǎo)模式。

集采規(guī)則優(yōu)化升級(jí)

國(guó)家醫(yī)保局在《關(guān)于做好2023年醫(yī)藥集中采購(gòu)和價(jià)格管理工作的通知》（下稱“通知”）中再次明確，堅(jiān)定不移推進(jìn)藥品耗材集中帶量采購(gòu)。隨著常態(tài)化規(guī)范化帶量采購(gòu)的開(kāi)展，醫(yī)藥企業(yè)也普遍認(rèn)識(shí)到帶量采購(gòu)是大勢(shì)所趨。

醫(yī)藥企業(yè)積極參與了第八批集采，251家企業(yè)的366個(gè)產(chǎn)品參與投標(biāo)。174家企業(yè)的252個(gè)產(chǎn)品獲得擬中選資格，其中包括5家國(guó)際藥企的5個(gè)產(chǎn)品，169家國(guó)內(nèi)藥企的247個(gè)產(chǎn)品，投標(biāo)企業(yè)中選比例約70%。

為了保障規(guī)則制定的合規(guī)合理、企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)的公平公正，國(guó)家醫(yī)保局還不斷對(duì)集采規(guī)則進(jìn)行優(yōu)化升級(jí)。

通知要求，創(chuàng)新完善集采規(guī)則。著眼全國(guó)統(tǒng)一大市場(chǎng)建設(shè)，堅(jiān)持公平公正、公開(kāi)透明，防止地方保護(hù)、區(qū)分內(nèi)外資、關(guān)聯(lián)性較小因素加分等影響公平競(jìng)爭(zhēng)的做法。堅(jiān)持帶量基本原則，綜合考慮市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)格局、企業(yè)生產(chǎn)供應(yīng)、信用和履約情況、產(chǎn)品質(zhì)量或臨床認(rèn)可度等因素完善采購(gòu)規(guī)則，倡導(dǎo)多家中選。

國(guó)家醫(yī)保局?jǐn)M中選結(jié)果顯示，第八批集采平均每個(gè)品種有6.5家企業(yè)中選，供應(yīng)多元化和穩(wěn)定性進(jìn)一步增強(qiáng)。

蔣昌松表示，第八批藥品集采總體延續(xù)了前七批集采的思路，即“帶量采購(gòu)、招采合一”。在具體的規(guī)則上有一些優(yōu)化和完善。一是納入本次集采的品種都是通過(guò)一致性評(píng)價(jià)企業(yè)數(shù)量達(dá)到5家的品種。二是精細(xì)化管理約定采購(gòu)量，抗感染藥品、急搶救和短缺藥品比普通藥品降低了10%~20%的帶量比例。三是一個(gè)品種在每個(gè)省的供應(yīng)企業(yè)由獨(dú)家供應(yīng)轉(zhuǎn)換到“一主一備”甚至“一主雙備”，達(dá)到集采品種“主要用主供企業(yè)、有時(shí)用備供企業(yè)、按需用原研企業(yè)、基本不用其他企業(yè)”的政策預(yù)期。

今年初召開(kāi)的全國(guó)醫(yī)保工作會(huì)議稱，我國(guó)藥品價(jià)格指數(shù)連續(xù)5年下降。集采品種中使用高質(zhì)量藥品的患者比例從50%提高到90%以上。在廣大參保群眾獲得感持續(xù)增強(qiáng)的同時(shí)，藥品“帶金銷售”的空間持續(xù)被壓縮，越來(lái)越多藥品生產(chǎn)企業(yè)走上重創(chuàng)新、重質(zhì)量的發(fā)展新路。

蔣昌松表示，第八批集采預(yù)計(jì)7月份在全國(guó)落地，屆時(shí)患者可以用上質(zhì)優(yōu)價(jià)宜的中選產(chǎn)品，享受到集采紅利。

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