邁入提速擴面新階段的帶量采購，正在逐步取代原有的省級招采成為我國公立醫(yī)院采購的主導(dǎo)模式。

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3月29日，第八批國家組織藥品集中采購在海南省陵水縣產(chǎn)生擬中選結(jié)果，公示結(jié)束后將發(fā)布正式中選結(jié)果。此次集采有39種藥品采購成功，擬中選藥品平均降價56%，按約定采購量測算，預(yù)計每年可節(jié)省167億元。

2018年以來，已有333種藥品通過國家組織藥品集中帶量采購進入了公立醫(yī)院，平均超50%的價格降幅，明顯減輕了患者的用藥負(fù)擔(dān)。專家表示，已經(jīng)走向常態(tài)化規(guī)范化的帶量采購更加關(guān)注規(guī)則制定的合規(guī)合理，價格降幅預(yù)期、中選企業(yè)數(shù)量、中選比例也逐步趨于穩(wěn)定。

5年333種藥品平均降價50%

3月初，國家組織藥品聯(lián)合采購辦公室發(fā)布了《全國藥品集中采購文件》。相關(guān)文件顯示，有40個藥品納入了第八批國家集采，覆蓋抗感染、心腦血管治療等領(lǐng)域。

此次集采的品種中，有不少市場銷售超10億元的大品種。例如，抗感染領(lǐng)域藥品中就包含了多個抗生素大品種。此外，市場規(guī)模較大的肝素類產(chǎn)品今年首次納入集采，作為抗凝血、抗血栓的臨床用藥，在心肌梗死、心血管手術(shù)、血液透析等一系列疾病的治療中廣泛使用。

國家醫(yī)保局發(fā)布的擬中選結(jié)果顯示，本次集采涵蓋抗感染、心腦血管疾病、抗過敏、精神疾病等常見病、慢性病用藥。

首都醫(yī)科大學(xué)國家醫(yī)療保障研究院院長助理蔣昌松對第一財經(jīng)表示，此次國家集采40個品種39個集采成功，特別是本次集采的大品種如左旋氨氯地平、依諾肝素、那屈肝素、頭孢哌酮舒巴坦等都合理降價，僅緊急避孕藥左炔諾孕酮流標(biāo)。平均降幅56%，符合行業(yè)預(yù)期。

其中，治療甲型流感的磷酸奧司他韋干混懸劑平均降價83%，將大幅提高抗病毒藥物可及性。特別是一批抗菌藥物價格有效降低，去除了抗菌藥物濫用的經(jīng)濟動因，有利于促進臨床合理用藥。常用降壓藥氨氯地平阿托伐他汀鈣片降價48%。此外，治療早產(chǎn)的阿托西班注射劑集采前單支價格超過千元，此次集采降至平均240元/支，降幅80%，患者負(fù)擔(dān)明顯減輕。

2018年以來，國家醫(yī)保局組織開展八批國家藥品集采，共納入333種藥品，平均降幅超50%。前七批國家藥品集采按集采前價格測算，涉及金額約占公立醫(yī)療機構(gòu)化學(xué)藥、生物藥年采購的35%。

國家醫(yī)保局在3月初提出明確要求，到2023年底，每個省份的國家和省級集采藥品數(shù)累計達(dá)到450種，其中省級集采藥品應(yīng)達(dá)到130種，化學(xué)藥、中成藥、生物藥均應(yīng)有所覆蓋。按照“十四五”相關(guān)規(guī)劃，到2025年，集中帶量采購將成為公立醫(yī)院采購的主導(dǎo)模式。

集采規(guī)則優(yōu)化升級

國家醫(yī)保局在《關(guān)于做好2023年醫(yī)藥集中采購和價格管理工作的通知》（下稱“通知”）中再次明確，堅定不移推進藥品耗材集中帶量采購。隨著常態(tài)化規(guī)范化帶量采購的開展，醫(yī)藥企業(yè)也普遍認(rèn)識到帶量采購是大勢所趨。

醫(yī)藥企業(yè)積極參與了第八批集采，251家企業(yè)的366個產(chǎn)品參與投標(biāo)。174家企業(yè)的252個產(chǎn)品獲得擬中選資格，其中包括5家國際藥企的5個產(chǎn)品，169家國內(nèi)藥企的247個產(chǎn)品，投標(biāo)企業(yè)中選比例約70%。

為了保障規(guī)則制定的合規(guī)合理、企業(yè)競爭的公平公正，國家醫(yī)保局還不斷對集采規(guī)則進行優(yōu)化升級。

通知要求，創(chuàng)新完善集采規(guī)則。著眼全國統(tǒng)一大市場建設(shè)，堅持公平公正、公開透明，防止地方保護、區(qū)分內(nèi)外資、關(guān)聯(lián)性較小因素加分等影響公平競爭的做法。堅持帶量基本原則，綜合考慮市場競爭格局、企業(yè)生產(chǎn)供應(yīng)、信用和履約情況、產(chǎn)品質(zhì)量或臨床認(rèn)可度等因素完善采購規(guī)則，倡導(dǎo)多家中選。

國家醫(yī)保局?jǐn)M中選結(jié)果顯示，第八批集采平均每個品種有6.5家企業(yè)中選，供應(yīng)多元化和穩(wěn)定性進一步增強。

蔣昌松表示，第八批藥品集采總體延續(xù)了前七批集采的思路，即“帶量采購、招采合一”。在具體的規(guī)則上有一些優(yōu)化和完善。一是納入本次集采的品種都是通過一致性評價企業(yè)數(shù)量達(dá)到5家的品種。二是精細(xì)化管理約定采購量，抗感染藥品、急搶救和短缺藥品比普通藥品降低了10%~20%的帶量比例。三是一個品種在每個省的供應(yīng)企業(yè)由獨家供應(yīng)轉(zhuǎn)換到“一主一備”甚至“一主雙備”，達(dá)到集采品種“主要用主供企業(yè)、有時用備供企業(yè)、按需用原研企業(yè)、基本不用其他企業(yè)”的政策預(yù)期。

今年初召開的全國醫(yī)保工作會議稱，我國藥品價格指數(shù)連續(xù)5年下降。集采品種中使用高質(zhì)量藥品的患者比例從50%提高到90%以上。在廣大參保群眾獲得感持續(xù)增強的同時，藥品“帶金銷售”的空間持續(xù)被壓縮，越來越多藥品生產(chǎn)企業(yè)走上重創(chuàng)新、重質(zhì)量的發(fā)展新路。

蔣昌松表示，第八批集采預(yù)計7月份在全國落地，屆時患者可以用上質(zhì)優(yōu)價宜的中選產(chǎn)品，享受到集采紅利。

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