過去的一年，我國創(chuàng)新藥加快審批通道進(jìn)一步向具有臨床優(yōu)勢的新藥、兒童用藥、罕見病藥物注冊申請傾斜，當(dāng)年兒童用藥批準(zhǔn)數(shù)量創(chuàng)歷史新高。

國家藥監(jiān)局近日發(fā)布的《2022年度藥品審評報告》（下稱“報告”）顯示，2022年我國創(chuàng)新藥的新藥臨床試驗申請（IND）為1615件（924個品種），同比增長3.59％，而創(chuàng)新藥的新藥上市許可申請（NDA）數(shù)量從去年的69件（49個品種）減少至34個（23個品種），同比減少50.72％。

(資料圖片僅供參考)

對比近兩年藥審報告，2021年國家藥監(jiān)局建議批準(zhǔn)創(chuàng)新藥47個，2022年這一數(shù)值則降到21個。

圖片來源：國家藥監(jiān)局《2022年度藥品審評報告》

第一財經(jīng)梳理發(fā)現(xiàn)，在這21款獲批創(chuàng)新藥中，抗腫瘤新藥占比近四成，包含用于聯(lián)合治療非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)的一線藥物以及治療淋巴瘤、前列腺癌、宮頸癌和黑色素瘤等惡性腫瘤的新藥。其中，如2022年6月上市、用于治療高瘤負(fù)荷的轉(zhuǎn)移性激素敏感性前列腺癌的瑞維魯胺片已納入國家基本醫(yī)保目錄。

與此同時，這21個創(chuàng)新藥中，有一款化藥和兩款生物制品屬于首創(chuàng)新藥(First-in-Class)。這三款首創(chuàng)新藥分別是治療成人2型糖尿病的多格列艾汀片、治療成人泛發(fā)性膿皰型銀屑病的佩索利單抗注射液和用于成人狂犬病毒暴露者的被動免疫的奧木替韋單抗注射液。

在創(chuàng)新藥獲批數(shù)量明顯縮量的背后，一方面和疫情相關(guān)，另一方面和創(chuàng)新藥審批趨嚴(yán)的態(tài)勢相關(guān)。

報告顯示，近三年新冠疫情對研發(fā)創(chuàng)新的影響愈加明顯，國際多中心臨床試驗受阻，醫(yī)藥研發(fā)整體環(huán)境不利，申請人無法按時限返回藥品注冊申請的補充資料、藥品審評審批進(jìn)度也受到影響。

藥品加快注冊上市通道也有所收緊，并繼續(xù)向具有明顯臨床價值的創(chuàng)新藥傾斜。以附條件批準(zhǔn)為例，2021年共有60件（38個品種）藥品經(jīng)附條件批準(zhǔn)后上市，2022 年附條件批準(zhǔn)上市的藥品共31個品種，其中有22個為首次批準(zhǔn)上市。

根據(jù)國家藥監(jiān)局上月底發(fā)布的《藥品附條件批準(zhǔn)上市申請審評審批工作程序（試行）（修訂稿征求意見稿）》及官方解讀，“某藥品獲附條件批準(zhǔn)上市后，原則上不再同意其他同機制、同靶點、同適應(yīng)癥的同類藥品開展相似的以附條件上市為目標(biāo)的臨床試驗申請。”若該征求意見稿通過，針對熱門靶點的重復(fù)性創(chuàng)新將進(jìn)一步排除在藥品加速審批之外。

國家藥監(jiān)局在梳理2022年藥品注冊申請中存在的問題時也提到，藥品作為一種特殊商品，在其研究開發(fā)之初，其臨床價值屬性應(yīng)被優(yōu)先考慮。因此，藥物研發(fā)應(yīng)以臨床價值為導(dǎo)向，立足于臨床需求，應(yīng)理清產(chǎn)品臨床定位，重視解決未被滿足的臨床需求問題。創(chuàng)新藥需充分重視其在同類開發(fā)項目中的優(yōu)勢和特點，避免一哄而上的重復(fù)性低水平創(chuàng)新。

“未被滿足的臨床需求”，主要體現(xiàn)在兒童用藥、罕見病藥物、具有重大臨床進(jìn)展的重大疾病用藥以及防治重大傳染病藥物上。

報告顯示，2022年有7件藥物被納入了突破性治療藥物程序，覆蓋了非小細(xì)胞肺癌、多發(fā)性骨髓瘤、梗阻性肥厚型心肌病、全身型重癥肌無力、宮頸癌等適應(yīng)癥。

2020年7月修訂實施的《藥品注冊管理辦法》加快上市注冊程序中設(shè)立優(yōu)先審評通道，將具有明顯臨床價值的、符合兒童生理特征的兒童用新品種、劑型和規(guī)格的藥品納入到優(yōu)先審評審批程序。根據(jù)報告，在已納入“優(yōu)先審評審批程序注冊申請”的藥物中，2022年，按照現(xiàn)行《藥品注冊管理辦法》 發(fā)布后納入范圍納入的有93件，其中符合兒童生理特征的兒童用藥品新品種、劑型和規(guī)格26件，占比27.96%。

圖片來源：國家藥監(jiān)局《2022年度藥品審評報告》

此外，報告顯示，2022年兒童用藥批準(zhǔn)數(shù)量為66個，創(chuàng)歷史新高。

對于2023年藥審工作重點，國家藥監(jiān)局在報告中明確，推動嚴(yán)重危及生命或嚴(yán)重影響生產(chǎn)質(zhì)量的疾病藥物、罕見病藥物、兒童用藥、放射性藥物等臨床急需重點品種審評相關(guān)工作；加強對兒童用藥研發(fā)申報的技術(shù)指導(dǎo)和服務(wù)，不斷滿足兒童用藥臨床需求。

9月6日，國家藥監(jiān)局在一份對全國政協(xié)委員的提案答復(fù)中進(jìn)一步提出，下一步，將研究制定第四批《鼓勵研發(fā)申報兒童藥品清單》，納入更多符合條件的適宜兒童使用的藥品品種、劑型、規(guī)格，進(jìn)一步引導(dǎo)企業(yè)研發(fā)生產(chǎn)。

“最近以來，兒童用藥研發(fā)得到進(jìn)一步關(guān)注。”全球健康藥物研發(fā)中心(GHDDI)藥物化學(xué)部分負(fù)責(zé)人夏巖在接受第一財經(jīng)采訪時稱。

夏巖表示，一方面，國家政策支持罕見病藥物研發(fā)，其中相當(dāng)比例的罕見病多發(fā)于兒童階段；另一方面，也有一些本土化的初創(chuàng)公司開展兒童臨床亟需的新藥研發(fā)，疾病領(lǐng)域包括呼吸系統(tǒng)病毒感染的疫苗開發(fā)等。

據(jù)夏巖觀察，當(dāng)下兒童新藥研發(fā)還出現(xiàn)了一個新趨勢，即過往兒童新藥研發(fā)大部分是在成人上市藥物中，針對兒童用藥劑量去新增適應(yīng)人群。目前，隨著激勵政策完善，一些制藥企業(yè)逐漸從臨床項目中進(jìn)行轉(zhuǎn)化，研發(fā)兒童適用新藥。

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