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肢體離斷是嚴(yán)重的創(chuàng)傷急癥，不僅給患者帶來身心的重創(chuàng)，更可能壓垮一個(gè)家庭的生計(jì)。近日，南通市第六人民醫(yī)院手足外科團(tuán)隊(duì)歷經(jīng)4小時(shí)手術(shù)，成功為一名右手腕完全離斷的工人實(shí)施斷肢再植。目前，患者再植肢體已順利存活，進(jìn)入愈合階段。

5月底，如皋市某工廠發(fā)生意外，40多歲的工人黃先生右手被機(jī)器嚴(yán)重軋壓，致腕關(guān)節(jié)平面完全撕脫離斷。作為家中頂梁柱，右手的殘缺意味著喪失勞動(dòng)能力，黃先生一度陷入絕望。

值得慶幸的是，此次院前急救處置極為規(guī)范。事發(fā)后，廠方人員迅速對(duì)近端傷口止血，并用密封袋加冰塊干燥保存離斷手掌，全程未用酒精、碘伏或鹽水浸泡，避免了斷肢細(xì)胞水腫與污染。同時(shí)，在交警協(xié)助下，患者僅用一小時(shí)便被送達(dá)南通六院急診，為再植手術(shù)搶下了黃金時(shí)間。

“患者是腕關(guān)節(jié)平面的完全撕脫離斷，前期科學(xué)的斷肢保存和傷口的包扎止血為手術(shù)打下了好底子。”南通六院手足外科主任吳海林表示。但手術(shù)依然棘手，機(jī)器擠壓造成的撕脫離斷，不同于利器切割，患者手部血管、神經(jīng)、肌腱出現(xiàn)了不同程度的抽出和重度挫傷，組織毀損嚴(yán)重。

時(shí)間就是生機(jī)。南通六院迅速開通創(chuàng)傷救治綠色通道，手足外科團(tuán)隊(duì)制定精細(xì)化方案。手術(shù)中，團(tuán)隊(duì)先行固定受損骨骼，修復(fù)肌腱與肌肉；隨后，在高倍顯微鏡下，對(duì)纖細(xì)的血管和神經(jīng)進(jìn)行精準(zhǔn)吻合。歷經(jīng)近4小時(shí)精細(xì)操作，離斷肢體精準(zhǔn)復(fù)位，通血成功。術(shù)后第8天，再植肢體血運(yùn)穩(wěn)定，標(biāo)志著斷肢存活。

“吳醫(yī)生的技術(shù)太好了！”面對(duì)記者的采訪，黃先生言語中滿是踏實(shí)。

手術(shù)成活只是第一步，恢復(fù)功能才是最終目標(biāo)。南通六院手足外科始終堅(jiān)持“成活與功能并重”的救治理念。鑒于黃先生傷情重且損傷極不規(guī)則，后續(xù)還需進(jìn)行針對(duì)性的功能重建。

“肢體功能恢復(fù)，30%靠手術(shù)，70%靠康復(fù)。”吳海林直言，肌腱肌肉損傷程度不一，需要醫(yī)患配合，患者需主動(dòng)堅(jiān)持科學(xué)的康復(fù)鍛煉，才能最大程度恢復(fù)手部功能，重返工作崗位。

近年來，重度大肢體離斷創(chuàng)傷雖已減少，但偶發(fā)意外仍不容忽視。作為區(qū)域手足顯微外科特色專科，南通六院手足外科持續(xù)精進(jìn)顯微技術(shù)、完善急救通道，以專業(yè)的救治能力和務(wù)實(shí)的診療態(tài)度，攻克復(fù)雜創(chuàng)傷難題。他們縫合的不僅是血管與神經(jīng)，更是患者賴以生存的根本。

通訊員 劉京 李想

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