高水平醫(yī)院跨區(qū)域辦醫(yī)，在推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源區(qū)域擴(kuò)容和均衡布局的同時(shí)，也帶來了公立醫(yī)院無序擴(kuò)張的現(xiàn)實(shí)問題。

13日，國家衛(wèi)健委就優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉和區(qū)域均衡布局有關(guān)情況舉行發(fā)布會(huì)，國家衛(wèi)健委醫(yī)政司副司長李大川表示，公立醫(yī)院發(fā)展“一院多區(qū)”，應(yīng)合理控制分院區(qū)的數(shù)量，避免重復(fù)建設(shè)和資源浪費(fèi)。

(相關(guān)資料圖)

公立醫(yī)院“分院區(qū)”是指公立醫(yī)院在原有院區(qū)（主院區(qū)）以外的其他地址，以新設(shè)或者并購等方式設(shè)立的，具有一定床位規(guī)模的院區(qū)。

2022年以來，國家衛(wèi)健委對公立醫(yī)院多院區(qū)發(fā)展進(jìn)行了總體部署，引導(dǎo)高水平的公立醫(yī)院在控制單體規(guī)模的基礎(chǔ)上，適度發(fā)展多院區(qū)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局，同時(shí)提升重大疫情救治能力。

根據(jù)國家衛(wèi)健委2022年1月印發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則（2021-2025年）》，到 2025 年末，符合條件的公立醫(yī)院舉辦分院區(qū)不得超過 3 個(gè)；新增分院區(qū)的，每個(gè)分院區(qū)的床位數(shù)量不低于二級同類別醫(yī)院最低要求、不高于本指導(dǎo)原則確定的同級綜合醫(yī)院床位最高標(biāo)準(zhǔn)，各分院區(qū)總床位數(shù)不超過 2020 年末主院區(qū)編制床位數(shù)的 80%。

李大川表示，公立醫(yī)院發(fā)展“一院多區(qū)”是公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的重要實(shí)施路徑。

在功能定位上，前述指導(dǎo)原則稱，在符合區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的基礎(chǔ)上，結(jié)合經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、群眾看病就醫(yī)需求等實(shí)際，優(yōu)先考慮在醫(yī)療資源相對薄弱、群眾醫(yī)療需求較大的地區(qū)開辦分院區(qū)，避免重復(fù)建設(shè)、資源浪費(fèi)，逐步縮小地區(qū)間醫(yī)療差異，滿足群眾就近享有高水平醫(yī)療服務(wù)的需求。

針對于不同區(qū)域特征，李大川進(jìn)一步解釋稱，在醫(yī)療資源薄弱的地區(qū)、城市新區(qū)，主要發(fā)展綜合性分院區(qū)，滿足當(dāng)?shù)厝罕娀踞t(yī)療服務(wù)需求。在醫(yī)療資源有一定基礎(chǔ)的區(qū)域，主要發(fā)展具有特色的專病、專科中心等分院區(qū)，滿足群眾多層次、多樣化就醫(yī)需求。鼓勵(lì)公立醫(yī)院在分院區(qū)布局優(yōu)勢學(xué)科群，探索以重要系統(tǒng)、重點(diǎn)器官、重大疾病為核心的中心化建設(shè)發(fā)展模式，推動(dòng)學(xué)科融合發(fā)展。

也非所有公立醫(yī)院均符合開設(shè)分院區(qū)的資質(zhì)要求。李大川說，在設(shè)立條件方面，開辦分院的公立醫(yī)院需具備五點(diǎn)要求：

第一，該院屬于三級甲等公立醫(yī)院。第二，在病床使用持續(xù)超過90%這種高位運(yùn)行下，醫(yī)院平均住院日處于全國同類別醫(yī)院的10%。也即該院工作效率很高，但床位數(shù)量不能滿足群眾需求。第三，醫(yī)院住院病人的疑難程度（CMI值）排名為所在省份同類別醫(yī)院的前10%，就是醫(yī)院要落實(shí)以收治疑難危重癥為主的功能定位。第四，現(xiàn)有院區(qū)公立醫(yī)院績效考核等級連續(xù)三年要在A+以上，專科醫(yī)院績效考核等級要在A以上。第五，近三年來，醫(yī)院沒有發(fā)生重大的醫(yī)療安全事件和嚴(yán)重的行風(fēng)問題。

為實(shí)現(xiàn)分院區(qū)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的同質(zhì)化，李大川還提出，一方面，各分院區(qū)也需要符合相應(yīng)級別、類別醫(yī)院的基本標(biāo)準(zhǔn)，提前做好人才的儲備，保障分院區(qū)的專業(yè)技術(shù)力量，避免出現(xiàn)攤薄、稀釋優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源問題；

另一方面，要實(shí)行一體化、同質(zhì)化管理。在行政管理上，將多個(gè)院區(qū)作為一個(gè)整體，實(shí)行人、財(cái)、物的統(tǒng)一管理和調(diào)配。在醫(yī)療質(zhì)量管理上，建立內(nèi)部質(zhì)量控制管理制度，統(tǒng)一各院區(qū)的醫(yī)療服務(wù)流程和標(biāo)準(zhǔn)。

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